Как выглядит сыпь при ВИЧ фото: почему появляется. Прыщи при ВИЧ: локализация, отличительные особенности и признаки, клиническая картина проявления кожных заболеваний и прогноз развития
Некоторых интересует, почему появляется сыпь при ВИЧ и как отличить аллергические реакции от симптома заболевания. Возникновение сыпи при ВИЧ считается довольно частым явлением. Также это один из первых признаков возникновения болезни. Различные высыпания и пятна на теле человека являются знаком о попадании в организм и развитии инфекции. Конечно, поставить неприятный диагноз чисто по данному признаку нельзя, поэтому необходимо знать, как выглядит поражение кожи при ВИЧ-инфекции и как отличить аллергическую реакцию от симптома болезни.
Кожа является естественным зеркалом состояния организма человека. В случае возникновения любых изменений и патологий в системах и органах сразу же можно заметить поражение участков кожи и слизистых оболочек.
Что касается ВИЧ-инфекций, то они могут спровоцировать самые разные кожные заболевания. Среди них можно выделить следующие:
- инфекционные;
- неопластические;
- различные виды дерматозов, происхождение которых до конца неизвестно.
Все вышеупомянутые поражения кожи имеют несвойственные симптомы и проявления, кроме того, очень сложно лечатся.
Если обратиться к статистике, то приблизительно в четверти случаев при заражении ВИЧ пациент может наблюдать активное проявление болезни на 2-8 неделе. Симптомами проявления инфекции будут: повышенная температура тела, диарея, воспаление миндалин, болевые ощущения в мышцах, воспалительные процессы в лимфатических узлах. Плюс ко всему на коже у человека начнет появляться симметричная сыпь, которую легко спутать с сифилитической розеолой либо высыпаниями при кори. Основным местом локализации сыпи считается туловище человека. Это могут быть пятна на шее, лице, спине и других частях. Различные пятна и прыщи могут продержаться на коже как в течение 3 дней, так и на протяжении 3 недель.
В случае когда у пациента наблюдается обострение заболевания, в качестве высыпаний можно заметить на теле так называемые геморрагические пятна. Они очень похожи на проявление аллергии и имеют диаметр около 3 мм. При ВИЧ-инфицировании, как правило, такой симптом сопровождается нарушением целостности слизистых оболочек рта и пищевода. Кроме того, нередки случаи вирусного поражения кожи, например проявление герпеса или .
Обострение ВИЧ может быть в течение нескольких дней, а то и на протяжении 2 месяцев. После этого периода все вышеупомянутые симптомы исчезнут, кожные высыпания пройдут, а болезнь перейдет в фазу скрытого протекания, длительность которой невозможно спрогнозировать. Конечно, в период затухания болезни пациент не застрахован от возникновения различных грибковых и вирусных инфекций, также проявляющихся на коже. При этом ВИЧ-инфекция будет усложнять лечение и процесс реабилитации организма после любых заболеваний.
В более редких случаях, приблизительно у 10% пациентов, считается себорейная экзема, либо дерматит. Данное кожное заболевание характерно именно для периода затухания болезни. Однако и при активно развивающемся СПИДе можно выявить такое поражение кожи, в то время как все остальные симптомы могут оставаться скрытыми в течение нескольких лет. Локализация высыпаний такого характера наблюдается на теле человека в местах скопления наибольшего количества сальных желез. Это лицо (особенно щеки), верхняя часть туловища, волосистая часть головы.
Поражения кожи
Одним из самых распространенных кожных заболеваний считается герпес. Он возникает и у людей ВИЧ-инфицированных. Чаще всего у таких больных проявление обычного герпеса наблюдается в области около рта или на половых органах. Нередки обострения, при которых на месте высыпаний развиваются незаживающие язвы.
При наличии ВИЧ-инфекции в организме человека нередки случаи пиодермии. Для такого кожного заболевания характерно проявление фолликулов, которые по внешнему виду напоминают акне или подростковые угри. Характерными симптомами ВИЧ считаются также пиококковые заболевания. Среди них можно выделить вегетирующую, диффузную или шанкриформную пиодермию.
Не секрет, что ВИЧ-инфекция связана с нарушением функционирования различных систем в организме человека. Поэтому при нарушении функции сосудов сразу проявляются высыпания на слизистых оболочках и коже пациента. Это может быть геморрагическая сыпь, которая имеет густую локализацию на груди.
Более половины ВИЧ-больных знают не понаслышке о себорейном дерматите. Данное заболевание проявляется еще на первых стадиях. При этом клиническая картина у пациентов может наблюдаться различная. Для сыпи характерны как строго ограниченные элементы на коже, так и поражения большой локализации. Со временем патологические процессы начинают прогрессировать, а больной ВИЧ может замечать нехарактерные места распространения пятен себорейного дерматита (живот, конечности, бока).
Если для себорейного дерматита при СПИДе характерна нестандартная локализация, то для папулезной сыпи — небольшие размеры и очаги появления. Кожа в процессе развития заболевания не поменяет цвет либо станет красноватой, поверхность будет сглаженной и плотной. Для папулезной сыпи при ВИЧ характерны отдельные пятна на теле, которые не сливаются и локализуются на шее, голове, конечностях и верхней части тела. Основным симптомом в данном случае болезни будет сильный зуд пораженных мест.
При ВИЧ-инфицировании очень часто больной страдает от руброфитии и кандидоза, разноцветного лишая и паховой эпидермофитии.
Одним из самых характерных заболеваний для проявления симптомов ВИЧ считается . Это весьма длительный дерматит, который может сопровождать пациента на протяжении нескольких лет. Чаще всего саркома Капоши поражает людей молодого возраста. Для элементов сыпи характерен яркий цвет и быстрая диссеминация. Данная болезнь известна тем, что очень быстро прогрессирует, моментально поражает внутренние органы и лимфатические узлы.
Признаки дерматита
Одно дело, когда дерматит является отдельным заболеванием и поддается традиционным методам лечения, но при возникновении в организме ВИЧ-инфекции любое кожное заболевание приобретает свои особенности. Например, пятна и сыпи проявляют большую устойчивость к лекарственным препаратам, имеют более тяжелое течение, постоянно прогрессируют на коже больного. В некоторых случаях дерматит при ВИЧ сопровождается лимфаденопатией, имеет несвойственные места локализации на теле человека и прочие клинические проявления.
Профилактика
Самую важную роль имеет постоянное диагностирование и прохождение различных тестов на выявление инфекции. Обследованию должны подвергаться все люди, являющиеся донорами крови, органов, спермы, тканей.
Важно каждому человеку знать правила предохранения от инфекционных болезней и проходить ежегодное бесплатное обследование с помощью специальных тестов или анализов.
ВИЧ-инфекция – одна из причин иммунодефицита. Ее возбудители ВИЧ-1 и ВИЧ-2 вызывают у человека одинаковые клинические проявления. Каковы поражения кожи при ВИЧ, читайте ниже в статье.
Время между заражением и появлением признаков СПИДа составляет в среднем 10 лет. Поражение кожи при ВИЧ до развития иммунодефицита протекают типично и не требуют специальных методов лечения. С развитием же иммунодефицита их клиника и течение изменяются, в связи с чем возникают не только трудности в диагностике, но и лечении дерматоза.
Каковы поражения кожи при ВИЧ?
Себорейный дерматит как вид поражения кожи при ВИЧ
Себорейный дерматит является одним из наиболее частых проявлений СПИДа и обычно начинается до развития других его симптомов. Тяжесть этого вида поражения кожи при ВИЧ коррелирует с нарастанием иммуносупрессии и ухудшением общего состояния больного. Процесс поражения кожи начинается с появления зудящих эритематозных пятен, покрытых жирными и гиперкератотическими чешуйками и корками серо-желтого цвета в области лица, волосистой части головы, паховых складок и разгибательных поверхностей верхних конечностей. На волосистой части головы поражение сопровождается толстыми грязно-серыми гиперкератотическими бляшками, которые могут сопровождаться нерубцовой алопецией. При СПИДе процесс может принять генерализованный характер или распространиться на весь кожный покров в виде интенсивно зудящих сливных эритематозных фолликулярных бляшек. При лечении используется 2% кетоконазоловый крем.
Простой герпес как поражение кожи при ВИЧ
Простой герпес – частое заболевание больных СПИДом. Герпесвирус может проявлять и усиливать субклиническую ВИЧ-инфекцию. Герпетическая инфекция может иметь атипичную клинику и персистирующее тяжелое течение. Сыпь нередко диссеминированная и без лечения приводит к формированию хронических язв во рту, на лице, в области половых органов и любом другом участке тела. Язвы становятся глубокими и трудно поддаются лечению. Их течение еще больше усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Тяжелые прогрессирующие и болезненные перианальные и ректальные язвы в первую очередь встречаются у мужчин-гомосексуалистов. Хронические перианальные язвы, поражения кожи при ВИЧ, ошибочно принимались за пролежни. Инфекция может широко распространяться, и ее можно спутать с другими болезнями, такими как импетиго.
Опоясывающий лишай может быть ранним симптомом СПИДа лиц, принадлежащих к группам риска. Он часто встречается у больных до возникновения клинических проявлений СПИДа. Следует учитывать потенциальную воздушно-капельную передачу varicella и herpes zoster, особенно в помещениях, где большая часть больных иммуносупрессивна. При вирусных поражениях кожи у лиц, инфицированных ВИЧ, используют ацикловир (внутрь или внутривенно). Существуют ацикловиррезистентные формы.
Грибковые поражения кожи при ВИЧ
Часты различные формы грибковых поражений кожи . Кандидоз рта и глотки встречается почти у всех больных часто как первый симптом СПИДа и указывает на прогрессирование заболевания. Выделяют четыре клинические формы поражения рта и глотки:
молочницу (псевдомембранозный кандидоз);
гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия);
атрофический кандидоз
и заеду (кандидозный хейлит). На щеках и языке формируются бляшки, которые часто вызывают боль в горле и дисфагию. Инфекция может спускаться в пищевод.
Кандидоз как поражение кожи при ВИЧ
Поражение кожи при ВИЧ. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких развивается при выраженном иммунодефиците. Без лечения заболевание становится тяжелым, но поражения внутренних органов и фунгемии, как правило, не наступает. Иногда встречаются кандидозные онихии и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Распространен микоз и онихомикоз, вызванные Trichophiton rubrum. Причем онихомикоз встречается, как правило, в проксимальной подногтевой форме, сопровождающейся молочно-белым пятном в проксимальной части ногтевой пластинки, которая редко встречается у других людей.
Лечение грибковых поражений кожи при ВИЧ проводится кетоконазолом, орунгалом и другими системными антимикотическими препаратами, которые не всегда предотвращают развитие рецидивов. В таких случаях требуется назначение повторных курсов лечения. В резистентных и особо тяжелых случаях используют внутривенные вливания миконазола или амфотерицина В.
Саркома Капоши на коже при ВИЧ
СПИД-ассоциированная саркома Капоши клинически проявляется множественными и широко распространенными элементами как на коже, так и на слизистой оболочке. Заболевание, как правило, развивается у мужчин-гомосексуалистов и женщин, ВИЧ-инфицированных половым, а не шприцевым путем. Вначале патологический процесс представлен слегка приподнятыми овальные или удлиненными синюшно-фиолетовыми инфильтратами с нечеткими границами. Они чаще всего обнаруживаются на туловище, голове и шее и могут возникать в местах травмы (в том числе инъекции) по типу изоморфной реакции Кебнера или встречаться в дерматоме, ранее пораженном опоясывающим герпесом. По мере быстрого прогрессирования процесса возникают красные или фиолетовые бляшки и узлы. Характерна генерализованная полилимфаденопатия. В конечном итоге у большинства Вич больных возникает специфическое поражение внутренних органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта). Гистологическая картина подобна классической форме саркомы Капоши.
Лечение проводится инъекциями α-интерферона.
Другие виды поражений кожи при ВИЧ
Псориаз у ВИЧ-инфицированных протекает тяжело в виде генерализованного пустулезного псориаза или эритродермии, нередко с поражением ладоней. Обычно появление или обострение псориаза – плохой прогностический признак СПИДа.
У больных СПИДом также встречаются диссеминированный отрубевидный лишай с развитием инфильтрации и лихенификации кожи;
отдельные или широко распространенные вирусные бородавки,
контагиозный моллюск,
бактериальные инфекции кожи (чаше распространенные стафилококковые и стрептококковые пиодермиты ,
шанкриформная, хроническая язвенная, вегетирующая формы пиодермии);
атипично протекающая чесотка с поражением липа, волосистой части головы, множественными гиперкератотическими шелушащимися бляшками на эритематозном фоне (норвежская чесотка), интенсивным зудом, трудно поддающимся лечению постскабиозным дерматитом; узловатая почесуха, злокачественные лимфомы кожи и др.
Сифилис у ВИЧ-инфипированных прогрессирует быстрее; до развития третичного сифилиса иногда проходит несколько месяцев.
Лечение поражений кожи у ВИЧ-инфицированных требует постоянного клинико-лабораторного контроля. Дозы этиотропных препаратов при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях должны быть более высокими, а курсы лечения более продолжительными и при необходимости повторными. После достижения клинического выздоровления необходим профилактический прием этиотропных препаратов. Больным с ВИЧ-инфекцией требуются психологическая поддержка и регулярное тщательное наблюдение.
Сыпь при ВИЧ считается одним из симптомов заболевания, появляющимся на ранних стадиях. Конечно, постановка окончательного диагноза на основании этого симптома невозможна, но появление специфических высыпаний становится поводом для обращения к врачу.
Поражения кожи
Любое высыпание на коже, вызываемое вирусной инфекцией, называется экзантемой. Энантемы — высыпания на слизистых оболочках инфекционного происхождения. Развиваются они под воздействием различных отрицательных факторов. Энантемы являются частыми спутниками ранних стадий ВИЧ-инфекции. Могут возникать они и у человека, имеющего ВИЧ-отрицательный статус. Сыпь, возникающая на фоне иммунодефицита, имеет несколько отличительных признаков, которые не свойственны для дерматологических заболеваний у людей с нормальным иммунитетом.
На фоне подавления иммунитета часто развиваются кожные болезни инфекционного и злокачественного характера, дерматозы неизвестного происхождения. Любое сопутствующее ВИЧ-инфекции заболевание будет проявляться атипичной клинической картиной. Все кожные поражения в таком случае отличаются затяжным течением, бактерии и грибки быстро вырабатывают устойчивость к препаратам, что затрудняет процесс лечения. При обнаружении сыпи на теле ВИЧ-инфицированного необходимо определить ее характер и происхождение. Нередко высыпания на коже оказываются схожими с проявлениями кори, аллергического дерматита, опоясывающего лишая или сифилиса.
Наиболее острое проявление кожных высыпаний отмечается через 2-8 недель после заражения. Острые экзантемы чаще всего обнаруживаются на коже туловища и лица. Особое внимание следует обращать на другие симптомы, сопровождающие возникновение сыпи. При ВИЧ-инфекции часто отмечается увеличение лимфоузлов, озноб, потливость, диарея. Эти проявления очень похожи на симптомы гриппа и вирусного мононуклеоза. При ВИЧ-инфекции на фоне прогрессирующего снижения иммунитета, состояние пациента со временем становится только хуже. Высыпания захватывают все большие площади, появляется герпетическая сыпь, одновременно возникают папулы и буллы.
Если поражение кожи начинается с единичных высыпаний, то со временем они превращаются в множественные, постепенно распространяясь на все тело.
Дерматозы
Руброфития — кожное заболевание, отличающееся многообразием клинических проявлений. Как правило, руброфития приводит к появлению мокнущих экзематозных высыпаний, кератодермии ладоней и стоп, себорейного дерматита и папулезной сыпи. Разноцветный лишай является не менее частым спутником ВИЧ-инфекции. Вначале на коже возникают пятна, которые со временем превращаются в множественные высыпания.
К кожным высыпаниями вирусного происхождения относят герпес. Чаще всего пятна появляются на слизистых оболочках гениталий, коже губ и перианальной области. В отличие от людей с нормальным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные страдают от более тяжелых форм этого заболевания. Высыпания поражают значительные площади, периоды ремиссии в некоторых случаях отсутствуют. Изъязвление герпетической сыпи приводит к присоединению бактериальной инфекции и возникновению сильных болей.
Не фоне снижения иммунитета могут появляться и другие изменения в состоянии кожных покровов. Пиодермиты представлены широким ассортиментом типов сыпи. Наиболее распространенными являются фолликулиты, импетиго, микробная экзема. При ВИЧ инфекции нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, из-за чего изменяется общее состояние слизистых оболочек и кожи. Чаще всего такие изменения носят характер эритем, сосудистых звездочек и областей кровоизлияния.
Себорейный дерматит обнаруживается у половины зараженных, появляется он обычно на ранних стадиях развития инфекции. На более поздних стадиях ВИЧ дерматит имеет тяжелое затяжное течение. Симптоматика может быть различной. Дерматит проявляется как в кратковременной локализованной форме, так и в длительно текущей общей. Папулезные высыпания имеют вид небольших возвышений на коже, имеющих плотную структуру и телесный цвет. Такое поражение кожи представляет собой единичные, не связанные друг с другом высыпания в области лица, рук, туловища и шеи. Сыпь сопровождается сильным зудом.
Является неоспоримым симптомом заражения человека ВИЧ-инфекцией.
В таком случае она имеет ярко выраженную клиническую картину: интенсивно окрашенная сыпь возникает в нетипичных для саркомы областях — на коже туловища и лица, слизистых оболочках половых органов и полости рта. Болезнь протекает в агрессивной форме, быстро поражая лимфатическую и другие системы организма. Все виды кожной сыпи при ВИЧ-инфекции сопровождаются увеличением лимфоузлов, имеют атипичную клиническую картину, длительное течение и частые рецидивы.
На теле проявляется уже на ранних стадиях заболевания. Стоит отметить, что поражение дермы играет в симптомокоплексе вируса иммунодефицита особую роль. В первую очередь, именно по таким признакам может диагностироваться болезнь. Бить тревогу начинают терапевты или дерматологи, когда больной с характерными для СПИДа проявлениями обращается на прием. На поздних стадиях высыпания, новообразования и язвы на теле не всегда требуют особых клинических исследований. Так, например, саркома Капоши не требует забора биопсии или соскобов, поскольку опытный специалист может диагностировать ее визуально. Кожа при ВИЧ в данном случае имеет характерные признаки. То же самое можно сказать и о большинстве грибковых поражений. Рассмотрим клинические проявления заболеваний кожи ВИЧ. Фото некоторых из них приведены для наглядной демонстрации.
Грибковые поражения кожи при ВИЧ-инфекции
Эти проявления приходятся практически на половину зараженных вирусом иммунодефицита. Самыми распространенными из них являются кандидоз и микозы. При первом страдает не только кожа ВИЧ инфицированных, но и слизистые оболочки ротовой полости, а также половых органов. Если инфекция находится в острой фазе, то это заболевание может сопровождаться вагинитами и вульвитами, которые не поддаются классической схеме лечения. Грибки рода кандида могут в этом случае распространятся на паховые складки. Симптоматика кандидоза всегда ярко выражена. Визуально на поврежденных участках заметны небольшие высыпания, покрытые налетом, оттенок которого варьируется от белого до желтого цвета. При ненадлежащем лечении данное заболевание быстро прогрессирует. На месте безобидных и не причиняющих особого дискомфорта на начальной стадии высыпаний появляются эрозии и язвы, которые сопровождаются острыми болезненными ощущениями, зудом и чрезмерным жжением. Стоит отметить, что такое проявление ВИЧ на теле, фото его представлено на странице, не характерно для людей без вируса иммунодефицита.
Не менее распространенными заболеваниями кожи при ВИЧ являются микозы. Мицелий этого грибка поражает не только дерму. Он быстро распространяется на ногтевые пластины, в буквальном смысле разъедая их и кожу, находящуюся под ними. Некоторые диссеминированные формы этого грибкового поражения могут перейти также и на волосяные части тела, например, голову. Микозный лишай состригает с пораженной поверхности волосы, оставляя на их мести язвы и эрозийные повреждения. Такое проявление ВИЧ на коже отличается тяжелым течением.
Микозные поражения дермы могут быть глубокими. В этом случае больной становится жертвой хромомикоза или стрептококов. Наличие этих сопутствующих заболеваний свидетельствует о тяжелом течении вируса иммунодефицита и его быстром прогрессировании. Такие кожные проявления СПИДа требуют строго контроля со стороны лечащего врача и постоянной поддерживающей терапии.
Бактериальные проявления ВИЧ на коже
Самым распространенным поражением кожи при ВИЧ, носящим бактериальный характер, является стафилококк. У взрослых здоровых людей такое заболевание встречается крайне редко. Именно поэтому при диагностировании стафилококка у специалиста есть веская причина направить больного на дополнительное обследование с целью выявления вируса иммунодефицита. Настороженность в данном вопросе должно вызвать также и то, что антибиотики и другие противогрибковые препараты отличаются невысокой эффективностью и, несмотря на их длительное применение, болезнь продолжает наращивать темпы.
Помимо такого симптома и кожного проявления при ВИЧ инфекции (см. фото), у больных вирусом иммунодефицита может наблюдаться также и стрептококк. Схожие по симптоматической картине заболевания в запущенных или неподдающихся лечению случаях нередко приводят к абсцессам. Для них характерны такие признаки ВИЧ и проявления СПИДА на коже, как фурункулы, флегмоны, язвы и так далее. Мелкие новообразования нередко появляются поодиночке то на одной, то на другой части тела. Начальная стадия недуга быстро переходит в острую, для которой характерны большие очаги высыпаний. Зуд кожи при ВИЧ инфекции в данном случае является второстепенным симптомом. Он может развиться при стафилококке. Наиболее часто больные жалуются на ноющую или тянущую боль в области поражения, прострелы. Новообразования на коже при бактериальных проявлениях всегда сопровождаются гнойными процессами, которые при ненадлежащем уходе могут привести к заражению тканей и крови.
Одним из самых страшных бактериальных заболеваний кожи при ВИЧ является сифилис . Тяжело протекает он и у людей без синдрома иммунодефицита, но в этом конкретном случае может стать причиной прогрессирования болезни. Характер и течение этого процесса у незараженных СПИДом людей, как правило мягче. Поражение кожи при ВИЧ инфекции быстро распространяется. Сифилис в этом случае затрагивает такие области тела, как лицо, стопы, ладони. Язвы, возникающие в результате заболевания долго не заживают. Они плохо поддаются лечению. Медикаменты, которые помогают успешно заглушить признаки и проявления сифилиса, у инфицированных пациентов нередко оказываются бессильными. Сифилис и его симптомы на коже (см. фото) у ВИЧ больных могут проявиться уже на начальной стадии, активно прогрессируя при переходе в острую форму. Лечение в этом случае должно проводиться под неукоснительным контролем специалистов. При этом помимо антибактериальных сильнодействующих препаратов пациентам предписано прием средств, поддерживающих пораженный вирусом иммунитет. Фото кожи при ВИЧ инфекции наглядно демонстрирует остроту проявления сифилиса. Обширные очаги, а также устойчивость этой бактериальной болезни к препаратам может являться серьезным сигналом того, что больного в обязательном порядке следует обследовать на СПИД.
Вирусные признаки ВИЧа на коже
Ослабленный иммунитет у больных СПИДОМ особенно неустойчив к вирусам, которые у здоровых людей проявляются значительно реже. Существует целый ряд вирусов, которые нередко сопутствуют иммунодефициту. Вот самые распространенные из них, встречающиеся примерно у сорока - пятидесяти процентов инфицированных людей:
Проявления СПИДА на коже (см. фото) практически всегда развиваются быстро вне зависимости от стадии заболевания. Именно поэтому при любых высыпаниях и новообразованиях на дерме следует посещать врача и при необходимости сдавать анализ на ВИЧ инфекцию.
При всех манифестных формах ВИЧ-инфекции частыми клиническими проявлениями являются поражения кожи и слизистых (могут регрессировать, появляться вновь, сменяться одно другим, давать сочетания, а со временем становятся распространенными с тяжелым течением). Достоверным клиническим признаком при распознавании СПИДа является саркома Капоши (у 1/3 больных).